WASHINGTON — Cuando el presidente electo Donald Trump eligió al Dr. Mehmet Oz para que fungiera como el poderoso ejecutivo que supervisa Medicare, el presidente del Comité de Finanzas del Senado, Mike Crapo, republicano por Idaho, se apresuró a elogiar al renombrado médico y decir que esperaba con ansias su llegada. nominación.
“Con demasiada frecuencia, los pacientes que dependen de los programas de atención médica del gobierno federal se ven obligados a aceptar una cobertura burocrática única para todos”, afirmó Crapo. “Dr. Oz ha sido un defensor de brindar a los consumidores la información que necesitan para tomar sus propias decisiones sobre atención médica.
Resulta que Oz, el elegido de Trump para dirigir los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, respaldó un plan de atención médica unificado hace apenas cuatro años.
Oz en coautoría con A pieza de Forbes En junio de 2020, el ex director ejecutivo de Kaiser Permanente, George Halvorson, pidió Medicare Advantage para todos, que pedía eliminar el seguro proporcionado por el empleador y la cobertura de la Ley de Atención Médica Asequible e inscribir a “todos los estadounidenses que no tengan Medicaid” en Medicare Advantage aprobado. planes para cubrir a los solicitantes. Propusieron financiarlo con un impuesto sobre la nómina del 20% dividido entre empleadores y trabajadores.
“Es irónico que exista un paralelo sorprendente con la propuesta de proporcionar cobertura universal a través de planes privados Medicare Advantage. “Medicare para todos” de Kamala Harris durante la campaña de 2020″, dijo Larry Levitt, vicepresidente ejecutivo de políticas de salud del grupo de investigación no partidista KFF.
El plan de Harris “volvió a atormentarlo políticamente”, dijo Levitt. “Es difícil imaginar que los republicanos adopten ampliamente un plan Medicare Advantage para todos que requiera grandes aumentos de impuestos y que más personas estén cubiertas por el programa de prestaciones sociales del gobierno”.
Cuatro años después de que Oz describiera su plan Medicare Advantage para todos, Trump anunció su decisión de lanzar CMS y Oz prometió “reducir el desperdicio y el fraude en la agencia gubernamental más cara de nuestra nación”, sin describir cómo.
Los portavoces del equipo de transición de Trump no respondieron a los mensajes en busca de comentarios.
El senador James Lankford, republicano por Oklahoma, dijo que no había revisado la propuesta de Medicare Advantage 2020, pero elogió a Oz como alguien que “ha investigado mucho sobre estos temas”.
“Necesitamos a alguien que sea transformador”, dijo Lankford. “Queremos saber: ¿adónde va?” ¿Cuál es la perspectiva? “Por supuesto, tiene que responder preguntas sobre sus acciones pasadas”.
La evolución de Oz sobre Obamacare y Medicare
La evolución de la atención médica de Oz deja abierta la pregunta de cómo la segunda administración Trump remodelará la atención médica después de que Trump dijera que tenía “conceptos de un plan”.
Como administrador de CMS, Oz no era un agente libre; su tarea será llevar a cabo la visión de Trump. Pero la falta de especificidad de Trump en materia de atención médica podría permitir a Oz llenar los espacios en blanco.
En la era Obama, Oz ofreció elogio calificado Por proporcionar una “red de seguridad” para Obamacare. Trump bajó el tono de su retórica de ataque a Obamacare en la parte final de su campaña de 2024, pero aun así pidió su reemplazo, sin explicar cómo.
En 2022, cuando se postuló para el Senado, Oz adoptó una postura modesta sobre la atención médica, que no pedía cambios en el sistema, mientras criticaba la Ley de Atención Médica Asequible. dijo oz Cuestionario AARP: “Podemos ampliar los planes Medicare Advantage. Estos planes son populares entre las personas mayores, brindan atención de calidad constante y tienen los incentivos adecuados para mantener los costos bajos.
Algunos demócratas están profundamente preocupados por la gestión de CMS por parte de Oz.
“Nadie debería dudar de que el Dr. Oz y la administración Trump representan una amenaza muy real para Medicare, Medicaid y la cobertura de atención médica tal como la conocemos”, dijo la senadora Patty Murray, demócrata por Washington, Salud, Educación, Senior a. Comité de Trabajo y Pensiones. “Trump ha destruido la Ley de Atención Médica Asequible cada vez que pudo y ha disparado los costos de la atención médica”.
El presidente del Comité de Finanzas del Senado, Ron Wyden, demócrata por Oregon, quien se convertirá en el miembro de mayor rango en enero, dijo que el trabajo del administrador de CMS es “uno de los trabajos más importantes en la atención médica estadounidense”.
“Estamos gastando más de 4,5 billones de dólares en atención sanitaria estadounidense este año”, afirmó. Y tengo preguntas reales”.
¿Está en el horizonte el cambio de Medicare Advantage?
Si Oz es aprobado y decide que más personas accedan a Medicare Advantage, es posible que no le resulte tan difícil, como dice. La inscripción ha ido creciendo de manera constante durante varios años, por lo que Medicare ya está en camino a la privatización, dijo Tricia Neuman, directora ejecutiva del Programa de Políticas de Medicare de KFF.
Aún así, Neuman caminaba sobre la cuerda floja para evitar molestar a menos afiliados a Medicare: si bien Medicare Advantage está ganando popularidad, las encuestas muestran que los adultos mayores tienen opciones cuando se trata de elegir la cobertura que les gusta jugar.
“En nuestros grupos focales, las personas dicen que están contentas con Medicare tradicional y Medicare Advantage, y toman sus decisiones basándose en diferentes beneficios”, dijo Neuman.
Es posible que seguir planes privados tampoco resuelva una de las principales preocupaciones de los pacientes: el alto costo de la atención, dijo Arthur Kaplan, MD, jefe de ética médica del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York en Nueva York.
A Informe del Fondo del Commonwealth 2022Un grupo de expertos en atención médica informó que casi 1 de cada 4 personas mayores con Medicare pierden servicios como atención dental debido al alto costo. Una proporción similar evitó visitar especialistas o realizar un seguimiento con los médicos por el mismo motivo.
“La solución a Medicare con la que los republicanos siempre han soñado, y cuando se postuló para el Senado en Pensilvania, es privatizar, pero lo único que eso hace es quitar parte del dinero de los libros del gobierno”, dijo Kaplan. “Realmente no aborda nuestro gasto despilfarrador en Medicare. Los precios son demasiado altos y no permiten la entrada.’
Wyden dijo que Oz debería “esperar preguntas” sobre prácticas como la “autorización previa” bajo Medicare Advantage, donde las compañías de seguros determinan si los servicios son médicamente necesarios antes de usarlos. “Existe una creciente preocupación entre las personas mayores y vulnerables de que estas compañías de seguros se estén saliendo con la suya con todo tipo de tonterías para negar a las personas la cobertura que han pagado”, dijo Wyden.
Lankford dijo que Medicare Advantage “no está funcionando como se esperaba” porque los hospitales están “frustrados” y las aseguradoras están “niegando reclamaciones” o “no pagan a tiempo”.
El senador Mike Rounds, RSD, dijo que no existe un “plan perfecto” para la atención médica.
“Podemos hacerle preguntas, pero comenzaremos a despejar dudas sobre los candidatos presidenciales”, afirmó.
¿Qué opinan Trump y Oz sobre los precios de los medicamentos?
Otra pregunta abierta es cómo manejará Trump una política popular en la Ley de Atención Médica Asequible de los demócratas para darle a Medicare el poder de negociar los precios de los medicamentos, una idea que muchos republicanos critican como fijación de precios y el Partido Republicano votó unánimemente en contra.
“El presidente electo Trump no dijo directamente si defendería las disposiciones negociables de la Ley Antiinflación o intentaría derogarlas durante la campaña”, dijo Neuman. “No está claro qué pasará con las negociaciones sobre los precios de los medicamentos en general o sobre los medicamentos en particular”.
La fecha límite de CMS para seleccionar los próximos 15 medicamentos para las negociaciones es en febrero, dijo Neumann, pero no está claro si la agencia podrá cumplir con la fecha límite cuando se acerque la inauguración.
Oz probablemente también debería solicitar Medicaid. Algunos republicanos ven el plan de la administración para las personas de bajos ingresos como una posible fuente de financiamiento para pagar la extensión de los recortes de impuestos de Trump.
“Hay muchos niños y muchas personas discapacitadas que reciben Medicaid, y cuando se retrasa lo que se supone que se debe pagar, se reduce la elegibilidad o se deja en manos de los estados, los estados pobres: Alabama, Mississippi, Arkansas. “El cumplimiento será muy, muy limitado”, afirmó Kaplan.
Oz perdió la carrera por el Senado de 2022 ante el demócrata John Fetterman, quien en ese momento cuestionó su compromiso de proteger programas de red de seguridad como Medicare. afirmando “destruirlo”.
Ahora dice que está “abierto a la comunicación” con Oz.
“Tendremos que escuchar sus respuestas y luego partiremos de ahí”, dijo Fetterman en una entrevista. “Sus posiciones serán las posiciones de Trump”.
“Él elige a personas que no están de acuerdo conmigo y nunca son mi primera opción. Así es como funciona la democracia”, afirma Fetterman. “Ni siquiera es el Día de Acción de Gracias en este momento y no voy a ser parte del alboroto del equipo”.
