A medida que la agenda de atención médica para el segundo mandato del presidente Donald Trump va tomando forma, queda claro que muchas de las políticas de la era de Joe Biden no serán suficientes.
El lunes, Trump firmó la orden destinado en parte a revertir varias de las órdenes de atención médica de la administración Biden, incluida la reducción de los costos de los medicamentos recetados para las personas con Medicare y Medicaid, la mejora de la Ley de Atención Médica Asequible y la ampliación de la inscripción en Medicaid para aumentar la protección de quienes los reciben. Según la Casa Blanca de Trump, la orden de rescisión original apuntaba a las políticas de Biden, que describió como “altamente impopulares” y “radicales”.
Los expertos dicen que las acciones de Trump pueden ser irrelevantes en términos de pagar los costos de atención médica para muchos estadounidenses.
Por ejemplo, una de las acciones de Biden que fue cancelada por Trump ordenaba a Medicare que considerara formas de reducir los costos de los medicamentos, incluido un copago de $2 por mes para algunos medicamentos genéricos.
Sin embargo, la iniciativa estaba sólo en la etapa de desarrollo, dijo Stacey Dusetzina, profesora de políticas de salud en la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee, y no estaba claro si se implementaría en absoluto.
Las grandes iniciativas de atención médica de Biden, como un límite mensual de 35 dólares para la insulina, un descuento anual de 2.000 dólares en medicamentos recetados y conversaciones sobre los precios de los medicamentos de Medicare, no se vieron afectadas por las acciones de Trump el lunes.
“Cuando cambian las administraciones, muchas de ellas quieren deshacer algunas de las acciones de otros presidentes, incluso si son más simbólicas”, dijo Dusetzina.
Aún así, dijo, la medida de Trump indica que la administración entrante puede ser reacia a seguir adelante con cualquier política propuesta por su predecesor.
“Esto puede significar que la administración Trump no está interesada en hacer nada que se desarrolle después de estas órdenes”, dijo.
Prioridades cambiantes
Se esperaban algunas acciones el lunes, dijeron los expertos, incluido el debilitamiento de la Ley de Atención Médica Asequible, también conocida como Obamacare, un objetivo clave del primer mandato de Trump.
Trump rescindió una política que extendía el período de inscripción abierta de Obamacare por 12 semanas adicionales en 36 estados, dando a los adultos sin seguro más tiempo para inscribirse.
También rescindió una orden ejecutiva destinada a fortalecer Medicaid, incluida la provisión de más fondos a los estados.
Sin embargo, algunas de las políticas que se han eliminado anteriormente estaban en línea con los objetivos de Trump, lo que tal vez indica un cambio en sus prioridades, dijo Larry Levitt, vicepresidente ejecutivo de políticas de salud de KFF, que estudia cuestiones de políticas de salud.
Al rescindir la orden de Biden de encontrar nuevas formas de reducir los costos de bolsillo de los medicamentos recetados, Levitt dijo que esto demuestra que Trump no se toma en serio el tema de abordar los costos de la atención médica en Estados Unidos.
“Trump está haciendo borrón y cuenta nueva”, dijo. “Si se compara el primer día de esta administración Trump con el anterior, es un enfoque diferente de la atención médica”.
Levitt dijo que no está claro si la administración Trump apoyará las negociaciones sobre los precios de los medicamentos de Medicare, una disposición clave de la Ley de Reducción de la Inflación de Biden. La semana pasada, Medicare anunció la próxima ronda de medicamentos recetados que se negociarán, incluidos Ozempic y Wegovy.
“Trump puede estar diciendo que quiere continuar las negociaciones sobre los precios de los medicamentos o, alternativamente, intentar cancelarlas”, dijo Levitt. “La administración Trump tiene cierto margen de maniobra para elegir si negociar de manera más agresiva o menos agresiva”.
Arthur Kaplan, jefe de la división de ética médica de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York, en la ciudad de Nueva York, dijo que por ahora Trump parece estar actuando “con cautela” en el gasto en atención médica, dejando en paz las grandes iniciativas de Biden.
Si bien Trump ha abogado por un enfoque minimalista del gobierno, Kaplan Trump dijo que Estados Unidos paga precios mucho más altos por la atención médica que otros países y que puede necesitar la intervención del gobierno.
Kaplan dijo que espera que Trump deje las reglas vigentes en las negociaciones de Medicare.
“Parece como si estuviera mordisqueando los bordes en este momento”, dijo Kaplan. “Pero espero que no llegue demasiado lejos”.
