Resumen
- Un nuevo artículo describe una prueba con hisopo nasal que puede diferenciar entre diferentes tipos de asma.
- Los investigadores esperan que la prueba pueda usarse eventualmente para relacionar a los pacientes con mejores tratamientos.
- El estudio se centró en niños negros y puertorriqueños, que tienen tasas más altas de asma y muerte relacionada con el asma que los niños blancos.
Para muchos niños a los que se les diagnostica asma, no es fácil identificar su condición particular y encontrar el tratamiento adecuado.
enfermedad pulmonar que afecta a más de 4,6 millones de niños en EE.UU.., a menudo divididos en dos categorías. El primero, el asma “T2 alta”, es causado por la inflamación de cierto tipo de célula inmunitaria llamada T auxiliar 2. Hasta hace poco, esta se consideraba la forma más común.
La segunda categoría, asma “T2 baja”, es principalmente una confusión con otras formas. Incluye dos subtipos: uno que implica menos inflamación y el otro que se caracteriza por la inflamación de un tipo diferente de célula T.
En algunos casos moderados o graves, determinar qué tipo de asma tiene un niño puede ayudar a los médicos a encontrar el tratamiento adecuado para los pacientes. Pero las opciones de prueba han sido limitadas durante mucho tiempo: los médicos generalmente extraen sangre para medir los niveles de células inmunes o anticuerpos, o respiran por la boca para medir el óxido nítrico en el aliento de los niños.
Sin embargo, las pruebas no siempre son precisas y sólo detectan asma T2 alta y, por lo tanto, no pueden distinguir otros subtipos.
Por eso, investigadores de la Universidad de Pittsburgh han desarrollado una forma más precisa de diagnosticar diferentes subtipos de asma: recolectar hisopos nasales y luego secuenciar el ARN que contienen. Las personas con los dos subtipos de asma tienen niveles más altos de ciertos genes asociados con la inflamación, por lo que los investigadores buscaron esos marcadores. Se identificó un tercer subtipo debido a la ausencia de estos marcadores genéticos.
Describen en papel la nueva prueba publicado el jueves En la revista JAMA. Los investigadores utilizaron la prueba en más de 450 niños y adolescentes en tres estudios: uno en Puerto Rico, uno en Pittsburgh y uno en ambos lugares. Los participantes del estudio eran predominantemente puertorriqueños o negros no hispanos.
El análisis mostró que los hisopos nasales pueden diagnosticar con precisión varios subtipos de asma. También encontró que el asma “T2 baja”, que está relacionada con la contaminación del aire, era el más común entre los participantes.
Hay niños negros y puertorriqueños. altas tasas de asma y muertes relacionadas con el asma que los niños blancos en los EE. UU. más probabilidades de estar expuesto a más desencadenantes del asma contaminación del aire, como polvo o moho.
Investigación basado en investigaciones previas el mismo asma fue detectado mediante hisopos nasales.
Los investigadores esperan que la prueba mejore el proceso de asignar a los niños tratamientos apropiados para el asma, afirmó el Dr. Juan Celedon, uno de los autores del artículo y jefe de medicina pulmonar del Hospital Infantil de UPMC en Pittsburgh.
“Para mí, este es el primer paso necesario para una mejor medicina personalizada”, afirmó.
El tratamiento estándar para cualquier tipo de asma suelen ser los esteroides inhalados. Pero en casos moderados o graves, puede que no sea suficiente. Durante la última década, la Administración de Alimentos y Medicamentos ha aprobado varios medicamentos inyectables o intravenosos para estos pacientes. Actúa contra las moléculas que causan inflamación en las vías respiratorias, pero se dirigen principalmente al asma T2 alta.
Según Celedon, la prueba de la bocanada nasal podría ayudar a los investigadores a identificar a las personas con asma T2 baja para incluirlas en estudios que prueben nuevos tratamientos para este objetivo.
“En lugar de tratar a la mayoría de las personas de la misma manera, en unos años podremos tratarlos mejor según el tipo de asma que tengan”, afirmó.
Los nuevos hallazgos también son notables porque el estudio involucró a niños de color, que a menudo están subrepresentados en la investigación del asma, dijo el Dr. Gurjit Hershey, director de investigación del asma en el Hospital Infantil de Cincinnati, que no participó en el nuevo artículo.
“Muchos estudios se han realizado tradicionalmente en poblaciones europeas blancas. … Es importante tener investigaciones que se centren en los niños puertorriqueños y negros”, dijo.
Sin embargo, la tecnología no está lista para incorporarse a la corriente principal. Celedon dijo que necesita la aprobación de la FDA antes de que los médicos puedan usarlo.
Además, dijo Hershey, se necesita más investigación para determinar si el tipo de asma de un niño es estable durante su juventud o cambia en respuesta a exposiciones ambientales como la contaminación o los alérgenos.
“El punto de precaución es: ¿tiene sentido tratar basándose en eso?” – dijo, señalando los resultados de la prueba del hisopo nasal. “Tuvimos que investigar un poco para descubrirlo”.
La Dra. Jessica Hui, alergóloga pediátrica del Hospital Nacional Judío de Salud Respiratoria de Denver, también advirtió que la secuenciación genética puede ser costosa y que los resultados deben ser analizados por alguien experto en el estudio del ARN.
“Es un tipo de análisis muy especializado”, dijo. “No es algo que podamos hacer de inmediato, pero ciertamente es una dirección emocionante”.
